Proyecto para la creación del Centro de Trasplantes del Hospital Carlos Andrade Marín (IESS) en el año 2018

 

Authors

Serpa Larrea, Frans Ivan

Format

BachelorThesis

Status

publishedVersion

Description

The main proposal is to create a Transplant Unit at the Carlos Andrade Marín Hospital of the Ecuadorian Social Security Institute (IESS), which will centralize and organize the practice of transplants in the City of Quito. For this, the provisions of the National Organ, Tissue and Cell Transplantation Law and the provisions of the Constitution of the Republic with respect to the rights and legal provisions on the subject have been taken into account. In Ecuador, there are about 10,000 patients with advanced renal insufficiency who require dialysis treatment to survive, and the seventh cause of death is liver failure caused by cirrhosis of different causes, thus achieving a mechanism to increase the number of kidney transplants and liver transplantation would be very useful to reduce the costs in treatment and medication of several of these patients, who meet the criteria to perform an organ transplant. The problem detected, and which served as the basis for the objectives of the work was the absence of a transplant unit that centralized the work, and minimized costs because it is an activity that has been carried out in a dispersed way. In addition, a lack of properly trained staff, worsens this problem, which leads to an increase in waiting lists for transplants, an increase in the costs of dialysis and maintenance treatment, and a deterioration in the quality of life of these patients who are unable to develop a normal social and productive life. The main objective of this project is to create a solid, efficient transplant unit with high quality standards which will be reflected in the survival of the transplanted patients, improvement of their quality of life and in the reinsertion to the social and labor activity. As a result, this unit will achieve the reduction of patients in dialysis, and deaths from liver failure. It is also intended, in the future, to expand the unit and perform not only liver and kidney transplants, but to cover all possibilities (lung, heart, intestines, pancreas, bone marrow), as it is intended to extend the scope of this unit, to establish a reference center for the coordination and implementation of transplants at all levels, both in the pediatric and adult population. After the implementation of the Unit and its correct operation it is expected a minimum of 60 kidney transplants and 30 annual hepatic transplants to be performed in the future, with a significant decrease in patients on dialysis and an improvement in the hope and quality of life at the same time, especially of those who have liver failure, since there is no equivalent method to dialysis to replace the liver´s functionality. It is also expected to optimize resources and achieve the efficient management of the unit, complying with international standards to meet the requirements of this major health problem, such as kidney failure and terminal liver disease. To achieve these goals, a series of actions were designed, such as meetings with those involved (MSP, INDOT, IESS and the Community), project approval, socialization and delimitation of responsibilities and benefits of the unit. From that moment, it will be defined: - What will be the appropriate place to develop the project ?, will be carried out within the facilities of a third level Hospital such as Carlos Andrade Marín. - How will the acquisition of equipment and supplies be performed? - Selection of medical, surgical, transplant coordinators, nursing, laboratory, technicians, stretchers etc. Once selected, they will be provided with the necessary information on the functioning of the Unit, the Mission and the Vision of this project, the protocols of action that will be followed, and the legal and institutional regulations that will govern the daily medical practice in this center. This project, like all transplant units, must be financed by the Ecuadorian State and the agencies involved, which will be responsible for the initial investment, purchase of medical supplies and equipment, hiring of staff, repair and maintenance of the premises. The approximate cost of an uncomplicated liver transplant was estimated at $ 72,454.62, plus $ 15,365.98 for medical consultations, laboratory tests, imaging, and immunosuppressive medication for the first year of postoperative follow-up. Transplant, giving a total of $ 87,820.60 per patient. (Annex 1 and 2). The estimated 30 liver transplants per year giving a total cost of $ 2,634,618.00. The cost of a kidney transplant according to the national medical tariff without complications is $ 17,050.00, from which $ 15,365.98 corresponds to medical consultations, laboratory tests, imaging and immunosuppressive medication for a year, giving a total of 32,415.98 dollars for each patient. (Tariff of benefits for the national health system). It is estimated that 60 kidney transplants per year will be performed, giving a total cost of 1,944,958.8 dollars. To establish the economic value we have used THE TARIFF OF BENEFITS FOR THE NATIONAL HEALTH SYSTEM 2014, with the consideration that it is the instrument in force to provide the economic recognition for the health care procedures required in the Comprehensive Public Health Network and The relationship of this with the Private Complementary Network.
Se propone crear una Unidad de Trasplantes en el Hospital Carlos Andrade Marín del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), que se encargue de centralizar y organizar la práctica de trasplantes en la Ciudad de Quito. Para esto se han tomado en cuenta las disposiciones de la Ley Nacional de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células y lo planteado en la Constitución de la República con respecto a los derechos y disposiciones legales sobre el Tema. En el Ecuador existen cerca de 10 mil pacientes con insuficiencia renal avanzada que requieren tratamiento dialítico para sobrevivir, y la séptima causa de muerte es insuficiencia hepática causada por cirrosis de diferentes causas, por lo que lograr un mecanismo para incrementar el número de trasplantes renales y hepáticos sería de gran utilidad para disminuir los costos en tratamiento y medicación de varios de estos pacientes, los que reúnan los criterios para realizar un trasplante de órganos. El problema detectado, y que sirvieron de base para trazar los objetivos del trabajo fue la ausencia de una Unidad de Trasplantes que centralice el trabajo, y minimice los costos por ser una actividad que se ha venido realizando de forma dispersa. Esto, unido a la falta de personal debidamente capacitado, empeora este problema, que trae como consecuencia un incremento de las listas de espera para trasplantes, un incremento de los costos en concepto de diálisis y tratamiento de mantenimiento, y un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes que se ven imposibilitados de desarrollar una vida social y productiva normal. El principal objetivo de este proyecto es crear una unidad de trasplantes sólida , eficiente con altos estándares de calidad que se refleje en la supervivencia de los trasplantados, en la mejoría de la calidad de vida y en la reinserción a la actividad social y laboral. Como resultado de esta unidad se logrará la disminución de los pacientes en régimen dialítico, y las muertes por insuficiencia hepática. Se pretende además, en un futuro, ampliar la Unidad y realizar no solamente trasplantes de hígado y riñón, sino abarcar todas las posibilidades (pulmón, corazón, intestinos, páncreas, médula ósea), pues se piensa extender el alcance de esta Unidad, llegando a constituir un Centro de Referencia para la coordinación y realización de los trasplantes a cualquier nivel, tanto en la población pediátrica como adulta. Con este proyecto se espera que luego de la implementación de la Unidad y en pleno funcionamiento, se realicen como mínimo 60 trasplantes renales y 30 hepáticos anuales, con una disminución importante de los pacientes en diálisis y una mejoría de la esperanza y de la calidad de vida de los mismos, sobre todo de los que tienen insuficiencia hepática, pues no se cuenta con un método equivalente a la diálisis para sustituir la función del órgano. Se espera además optimizar recursos y lograr la gestión eficiente de la Unidad, cumpliendo estándares internacionales para responder a los requerimientos de este gran problema de salud, como es la insuficiencia renal y enfermedad hepática terminal. Para lograr estos propósitos, se diseñaron una serie de acciones, como reuniones con los implicados (MSP, INDOT, IESS y la Comunidad), aprobación del proyecto, socialización y delimitación de responsabilidades y beneficios de la Unidad. A partir de ese momento, se definirá: - ¿Cuál será el local adecuado para desarrollar el proyecto?, se realizará dentro de las instalaciones de un Hospital de tercer nivel como es el Carlos Andrade Marín. - ¿Cómo se realizará la adquisición de los equipos e insumos?. - La selección del personal médico, quirúrgico, coordinadores de trasplantes, enfermería, laboratorio, técnicos, camilleros etc. Una vez seleccionados se les brindará la información necesaria sobre el funcionamiento de la Unidad, la Misión y la Visión de este proyecto, los protocolos de actuación que se seguirán, y la normativa legal e institucional que regirá la práctica médica diaria en este centro. Este proyecto, como todas las unidades de trasplante, debe ser financiado por el Estado ecuatoriano y los organismos involucrados, que se encargarán de la inversión inicial, la compra de insumos y equipos médicos, la contratación del personal, la reparación y mantenimiento del local. Se calculó que el costo aproximado de un trasplante hepático sin complicaciones es de 72.454,62 dólares americanos, agregando a esta cifra, 15.365,98 dólares que corresponden a consultas médicas, exámenes de laboratorio, imagen y medicación inmunosupresora durante el primer año de seguimiento pos trasplante, dando un total de 87.820,60 dólares por cada paciente. (anexo 1y 2). Se estima la realización de 30 trasplantes hepáticos por año dando un costo total de 2.634.618,00 dólares. El costo de un trasplante renal según el tarifario médico nacional sin complicaciones es de 17.050,00 dólares, sumados 15.365,98 dólares que corresponden a consultas médicas, exámenes de laboratorio, imagen y medicación inmunosupresora durante un año, dando un total de 32.415,98 dólares por cada paciente. (Tarifario de prestaciones para el sistema nacional de salud ). Se estima la realización de 60 trasplantes renales por año dando un costo total de 1.944.958,8 dólares. Para establecer el valor económico hemos utilizado EL TARIFARIO DE PRESTACIONES PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2014, con la consideración que es el instrumento vigente para proporcionar el reconocimiento económico para los procedimientos de atención de salud que se requiere en la Red Publica Integral de Salud y el relacionamiento de esta con la Red Privada Complementaria.

Publication Year

2017

Language

spa

Topic

Centros Médicos
Administración
Transplantes de Órganos
Administración
MEDICINA
CIRUGÍA

Repository

Repositorio Universidad San Francisco de Quito

Get full text

http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/6459

Rights

openAccess

License